English
As part of its contribution of resources, advocacy and community support to promote the
health status of the community which it serves, the hospital will provide financial
assistance to patients with a demonstrated inability to pay for medically necessary
services in accordance with the hospital’s Financial Assistance Policy.
All patients (including those with insurance) may apply for financial assistance by
submitting a completed financial assistance application in accordance with the
instructions on the application. The patient’s situation will be evaluated according to
relevant circumstances, such as income, assets, or other resources available to the
patient or the patient’s family and the amount of the outstanding balance. It is ultimately
the patient’s responsibility to provide the necessary information to qualify for financial
assistance. There is no assurance that the patient will qualify for financial assistance.
Established eligibility criteria and discount guidelines will be used to determine what
amount, if any, of an outstanding patient account balance qualifies for financial
assistance. Patients whose yearly household income is above 400% but not more than
700% of FPG are eligible to receive services at a discounted amount.
No patient who qualifies for financial assistance will be charged more for emergency or
other medically necessary care than amounts generally billed to patients having insurance.
Free copies of this Plain Language Summary, the Financial Assistance Policy, and the
financial assistance application are available on the hospital’s website at
https://midcoasthealthsystem.org/ecmh, are available in the hospital’s admissions area or
can be obtained by calling 979-543-6251, and can be requested by mail at 303 Sandy
Corner Rd, El Campo, TX 77437. Translations will be available upon request.
The hospital’s financial counselors are available to answer questions and provide
information about the Financial Assistance Policy and to assist with the financial
assistance application process. The hospital’s financial counselors may be reached
between the hours of 8 a.m. and 5 p.m. Monday through Friday by calling 979-543-6194.
Español
Resumen en lenguaje claro de la política de asistencia financiera
Como parte de su contribución de recursos, defensa y apoyo comunitario para promover el
estado de salud de la comunidad a la que sirve, el hospital proporcionará asistencia
financiera a pacientes que hayan demostrado no poder pagar por servicios médicamente
necesarios conforme a la Política de Asistencia Financiera del hospital.
Todos los pacientes (incluidos los que tienen seguro) pueden solicitar ayuda financiera
presentando una solicitud completa de asistencia financiera conforme a las instrucciones
de la solicitud. La situación del paciente se evaluará según las circunstancias relevantes,
como ingresos, activos u otros recursos disponibles para el paciente o su familia, y la
cantidad del saldo pendiente. En última instancia, es responsabilidad del paciente
proporcionar la información necesaria para calificar para la asistencia financiera. No hay
garantía de que el paciente cumpla los requisitos para recibir ayuda económica.
Se utilizarán criterios de elegibilidad establecidos y directrices de descuento para
determinar qué importe, si es que hay alguno, de un saldo pendiente de la cuenta del
paciente califica para asistencia financiera. Los pacientes cuyos ingresos anuales del
hogar superen el 400% pero no superen el 700% del FPG son elegibles para recibir
servicios a un importe descontado.
Ningún paciente que cumpla los requisitos para asistencia financiera pagará más por
atención de emergencia u otra atención médica necesaria que las cantidades que
normalmente se facturan a los pacientes con seguro.
Copias gratuitas de este Resumen en Lenguaje Sencillo, la Política de Asistencia
Financiera y la solicitud de ayuda financiera están disponibles en la página web del
hospital en https://midcoasthealthsystem.org/ecmh, en el área de ingresos del hospital o
pueden obtenerse llamando al 979-543-6251, y pueden solicitarse por correo en 303
Sandy Corner Rd, El Campo, TX 77437. Las traducciones estarán disponibles bajo
solicitud.
Los asesores financieros del hospital están disponibles para responder preguntas e
informarte sobre la Política de Asistencia Financiera y para ayudar en el proceso de
solicitud de ayuda. Se puede contactar con los asesores financieros del hospital entre las
8:00 y las 17:00. De lunes a viernes llamando al 979-543-6194.